I farmaci e gli integratori sono noti per la loro capacità di interagire l’uno con l’altro all’interno del corpo se assunti contemporaneamente, quindi le possibili interazioni con il CBD non sono una novità.
Quando parlate con il vostro medico del trattamento della vostra patologia, vi chiederà con insistenza quali farmaci state assumendo. Questo non significa che i medici siano dei ficcanaso, ma solo che devono sapere che per rispettare il primo principio di tutti i medici: primo, non nuocere.
La fonte del CBD, la cannabis, ha una lunga storia di uso medicinale in quasi tutte le culture che hanno alimentato il progresso della civiltà. Il suo uso risale a 10.000 anni fa. Il CBD è uno dei due principali composti responsabili delle potenziali applicazioni terapeutiche dei prodotti a base di cannabis.
Come integratore per la salute, tuttavia, l’olio di CBD è abbastanza nuovo sul mercato.
Pertanto, la preoccupazione per le interazioni del CBD con i farmaci e per i rischi ad esse associati è naturale e del tutto comprensibile.
Questo articolo spiegherà questo argomento senza lasciare nulla di intentato. Evidenzieremo anche i farmaci che non dovrebbero essere assunti con il CBD a causa delle suddette interazioni.
Cbd e interazioni farmacologiche: tutto quello che c’è da sapere
Il CBD (cannabidiolo) è uno degli oltre 100 cannabinoidi secreti nelle parti resinose delle piante di cannabis.
Il CBD ha conquistato il mondo della scienza moderna grazie alla sua ampia gamma di potenziali applicazioni terapeutiche. Le ricerche dimostrano che il CBD può aiutare le persone a gestire una serie di sintomi in modo efficace, ma senza i pericolosi effetti collaterali associati ai trattamenti convenzionali.
Inoltre, a differenza del THC – l’altro cannabinoide più abbondante nella cannabis – il CBD non è inebriante e non produce lo sballo psicoattivo associato all’uso di marijuana.
Infatti, la maggior parte degli oli di CBD presenti sul mercato sono prodotti da piante di canapa, che contengono lo 0,3% di THC o meno. I prodotti Royal CBD sono legali e non vi faranno sentire fatti o strafatti.
L’olio di CBD è noto soprattutto per la sua capacità di alleviare sintomi come convulsioni, ansia, psicosi, infiammazioni, astinenza da dipendenza, dolore e problemi della pelle. Alcuni studi hanno dimostrato che il CBD può anche innescare la morte delle cellule cancerogene in alcuni tipi di tumori maligni.
Le persone utilizzano i prodotti a base di CBD anche come integratori preventivi per aiutare l’organismo a mantenere l’omeostasi (equilibrio biologico) attraverso il sistema endocannabinoide, che è la principale rete di regolazione in tutti i mammiferi vertebrati.
Il Cbd è una sostanza sicura di per sé
La maggior parte delle ricerche scientifiche indica che l’olio di CBD è sicuro da usare da solo. Tuttavia, è anche un composto molto potente che può agire su diversi sistemi dell’organismo, compreso quello responsabile dell’elaborazione dei principi attivi dei farmaci.
Scopriamo perché il CBD può diventare meno benevolo se assunto insieme ad altre sostanze come i farmaci da prescrizione.
Capire il metabolismo del cbd e dei farmaci
Prima di analizzare l’impatto del CBD sui farmaci, dobbiamo approfondire il meccanismo che sta alla base della loro elaborazione. Nella prossima sezione scoprirete quali sono i sistemi coinvolti nella metabolizzazione del CBD e come questo cannabinoide influisce sul cosiddetto citocromo P-450.
Che cos’è il metabolismo?
Cosa vi viene in mente quando dite “metabolismo”?
La maggior parte delle persone associa il metabolismo alla velocità o alla lentezza con cui si ingrassa o si perde peso. Questo tipo di metabolismo ha una definizione scientifica: il tasso metabolico basale. Esso definisce il numero di calorie necessarie a una persona per funzionare correttamente a riposo.
Tuttavia, il tasso metabolico basale e il metabolismo sono due termini diversi.
Il metabolismo si riferisce al modo in cui i principi attivi di alimenti, integratori e farmaci vengono elaborati e utilizzati dall’organismo. La maggior parte dei processi metabolici avviene nell’intestino e nel fegato.
Quando si assumono edibili o capsule di CBD, questi passano attraverso un fenomeno noto come “effetto di primo passaggio”.
In parole povere, quando si mangia il cibo, il fegato lo scompone nei suoi singoli composti in modo che l’organismo possa utilizzarlo in modo efficiente.
Ad esempio, le proteine vengono scomposte in aminoacidi, i grassi in trigliceridi e i carboidrati in zuccheri. Da qui, gli enzimi trasformano questi composti in metaboliti che possono essere utilizzati dall’organismo, ad esempio nei processi di rigenerazione, nella formazione di nuove cellule o come carburante per il corpo.
Quanto detto vale anche per il metabolismo dei farmaci. Il metabolismo dei farmaci si riferisce alla velocità con cui gli integratori e i farmaci vengono scomposti dal fegato e alla durata della loro permanenza nell’organismo.
Come si presenta un tipico percorso di trasporto del CBD?
Quando si ingerisce una forma orale di CBD, questo deve passare attraverso l’apparato digerente, dove viene prima metabolizzato; poi entra nel flusso sanguigno attraverso il portale epatico. Una volta lì, il fegato scompone il CBD nei suoi metaboliti grazie agli enzimi, consentendo un’ulteriore circolazione del composto in tutto il corpo.
Il sistema del citocromo 450: come vengono metabolizzati il CBD e i farmaci
Oltre a scomporre i composti in metaboliti, il fegato disintossica e aiuta l’organismo a liberarsi di farmaci estranei e altri tipi di sostanze tossiche. Lo fa attraverso un meccanismo noto come sistema del citocromo P450, costituito da una speciale classe di enzimi che utilizzano l’eme per trasformare i composti liposolubili in composti più idrosolubili, per aiutare l’organismo ad assorbirli in modo più efficiente.
Il citocromo 450 è responsabile dell’elaborazione di oltre il 60% di tutte le sostanze estranee che le persone assumono. I medici utilizzano questo sistema per stimare i dosaggi dei farmaci per i pazienti e per prevederne gli effetti e le potenziali reazioni avverse.
Alcune sostanze possono disturbare il modo in cui il sistema del citocromo P450 elabora i farmaci, causandone una metabolizzazione più lenta o più rapida del normale.
Il CBD è una di queste sostanze.
Come il cbd interagisce con il sistema del citocromo p450
IlCBD può influenzare il sistema del citocromo 450 direttamente nel fegato. Secondo studi preclinici, il meccanismo con cui il CBD agisce su questo sistema è quello di legarsi al sito dell’attività enzimatica. In questo modo, il CBD diventa un “inibitore competitivo”, impedendo al citocromo p450 di scomporre altri composti.
La forza di questo effetto inibitorio sul citocromo p450 dipende dalla quantità di CBD ingerito, dalla fisiologia specifica dell’utente e dal tipo di prodotto a base di CBD. Questi fattori determinano quanto strettamente le molecole di CBD bloccheranno il sito attivo dell’enzima metabolico. Concentrazioni più elevate di CBD tendono a determinare un blocco più competitivo.
Tradotto in parole povere, il CBD compete con altri farmaci quando viene assunto insieme, venendo di solito metabolizzato per primo. Ciò significa che il CBD può disattivare gli effetti di tutti i farmaci che passano attraverso il sistema del citocromo p450.
Se si assumono basse dosi di CBD, l’effetto sul modo in cui i farmaci vengono metabolizzati è minimo o nullo. D’altra parte, dosi maggiori di CBD si legheranno a una maggiore area di attività enzimatica e impediranno la metabolizzazione di una quantità significativa di altri farmaci.
Perché è importante fare attenzione alle interazioni con il CBD
Quando il sistema del citocromo p450 viene influenzato dal CBD, cambia il modo in cui il fegato elabora molti farmaci. In parole povere, non vengono metabolizzati con la stessa efficienza che avrebbero avuto senza il CBD. Questo comporta due gravi effetti collaterali. In primo luogo, i farmaci perderanno efficacia; in secondo luogo, questa situazione può portare a livelli più elevati di altri composti che rimangono nell’organismo.
Questo, a sua volta, può provocare una serie di reazioni avverse di seconda mano, come la soppressione del sistema immunitario, il rischio di emorragie o, peggio, portare a un’overdose.
Interazioni con il cbd – quali farmaci non dovrebbero essere assunti con il cbd?
Ora che abbiamo stabilito le conseguenze delle interazioni del CBD con altri composti quando vengono assunti insieme, è il momento di evidenziare i tipi comuni di farmaci che si legano all’olio di CBD. Un’indicazione del fatto che il vostro farmaco può competere con il CBD nel fegato è se il vostro medico vi dice di non mangiare pompelmo quando assumete olio di CBD.
Cercate di trovare il vostro farmaco nella tabella qui sotto, basata sui dati forniti dalla Scuola di Medicina dell’Università dell’Indiana:
| Classe di farmaci | Farmaci più diffusi |
| Steroidi e corticosteroidi | Idrocortisone, cortisone, prednisone, triamcinolone, desametasone |
| Inibitori della HMG CoA reduttasi | Atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, pitavastatina, simvastatina, rosuvastatina |
| Bloccanti del canale del calcio | Amlodipina, diltiazem, felodipina, isradipina, nicardipina, nifedipina, nisoldipina, verapamil |
| Antistaminici | Bromfeniramina, cetirizina, clorfeniramina, clemastina, difenidramina, fexofenadina |
| Procinetici | Dompeidone, metoclopramide, levosulpiride, renzapride, prucalopride |
| Antivirali per l’HIV | Abacavir, didanosina, emtricitabina, lamivudina, stavudina, tenofovir, alafenamide, disoproxil fumarato, zidovudina |
| Modulatori immunitari | Immunoglobuline, agenti immunosoppressivi, immunostimolanti, vaccini batterici e virali |
| Benzodiazepine | Alprazolam, clobazam, clonazepam, clorazepato, clordiazepossido, diazepam, estazolam, lorazepam |
| Antiaritmici | Amiodarone, flecainide, procainamide, propafenone, chinidina, tocainide |
| Antibiotici | Amoxicillina, doxiciclina, cefalessina, ciprofloxacina, clindamicina, metronidazolo, azitromicina, sulfametoxazolo-trimetoprim, amoxicillina-clavulanato e levofloxacina. |
| Anestetici | Barbiturici, amobarbital, metoesitale, tiamilal, etomidato, ketamina, propofol |
| Antipsicotici | Aripiprazolo, asenapina, cariprazina, clozapina, lurasidone, olanzapina, quetiapina, risperidone, ziprasidone |
| Antidepressivi | Citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, vortioxetina, vilazodone |
| Anticonvulsivanti | Acetazolamide, carbamazepina, clobazam, clonazepam, etossimide, fosfenitoina, gabapentin, lacosamide, lamotrigina, levetiracetam, metsuximide, nitrazepam, oxcarbazepina, paraldeide, fenobarbital, fenitoina, primidone, topiramato, acido valproico, vigabatrina, felbamato, tiagabina, cloridrato, zonisamide |
| Betabloccanti | Acebutololo, atenololo, betaxololo, bisoprololo fumarato, carvedilolo, esmololo, labetalolo, metoprololo, nadololo, nebivololo, penbutololo, propranololo, totalolo, timololo |
| Inibitori della pompa protonica | Omeprazolo, lansoprazolo, pantoprazolo, rabeprazolo, esomeprazolo, dexlansoprazolo |
| Farmaci antinfiammatori non steroidei | Aspirina, celecoxib, diclofenac, diflunisal, etodolac, ibuprofene, indometacina, ketoprofene, ketorolac, nabumetone, naprossene, oxaprozin, piroxicam, salsalato, sulindac, tolmetin |
| Bloccanti dell’angiotensina II | Azilsartan, candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan |
| Agenti ipoglicemizzanti orali | Sulfoniluree, meglitinidi, biguanidi, tiazolidinedioni, inibitori dell’alfa-glucosidasi, inibitori del DPP-4, inibitori del SGLT2, cicloset |
| Sulfoniluree | Glynase, Micronase, Amaryl, Diabinese, Glucotrol, Tolinase, Tolbutamide |
Esiste anche un’altra classe di farmaci, noti come “prodromi”. Queste sostanze devono essere scomposte nei loro composti terapeutici, a differenza della maggior parte dei farmaci, che sono essi stessi composti terapeutici. In parole povere, questi farmaci devono essere trasformati per attivare i loro composti terapeutici.
Gli inibitori del sistema del citocromo p450 possono rendere disponibili per l’organismo concentrazioni insufficienti del composto farmacologico attivo, con conseguente blocco dell’effetto terapeutico.
Esempi di prodromi: codeina, lisdexamfetamina
Parlate sempre con il vostro medico se pensate che possano verificarsi interazioni con la cbd.
Tenete presente che abbiamo solo elencato i farmaci più comuni che potrebbero interagire con il CBD. La compilazione di cui sopra non include tutti i farmaci che potrebbero causare interazioni indesiderate se assunti insieme all’olio di CBD. Allo stesso modo, non tutti i farmaci citati daranno luogo a gravi interazioni, anche se se si sta assumendo uno di questi farmaci, si consiglia di consultare il proprio medico. Un medico qualificato dovrebbe essere in grado di indicarvi la giusta direzione per determinare le possibili interazioni tra CBD e farmaci. Il medico controllerà anche gli effetti terapeutici e le reazioni avverse derivanti dall’assunzione di CBD con i farmaci che si stanno assumendo. Allo stesso modo, il medico può aiutarvi a regolare i dosaggi sia del CBD che dei farmaci, in modo da poter assumere entrambi i composti insieme in modo sicuro.
Principali indicazioni sulle potenziali interazioni con il CBD
Il CBD è una sostanza con un profilo di sicurezza consolidato. È ben tollerato e sicuro da usare anche a dosi fino a 1500 mg al giorno. Detto questo, l’olio di CBD può interagire con un’ampia gamma di farmaci a causa del suo profondo impatto su diversi sistemi dell’organismo.
Gli stessi meccanismi che permettono al CBD di essere così efficace nella gestione di tanti fattori di stress quotidiani sono anche il motivo per cui bisogna fare attenzione quando si assume olio di CBD insieme a qualsiasi farmaco che si sta assumendo in quel momento.
Se volete integrare il CBD nella vostra routine, ma temete le interazioni tra CBD e farmaci di cui sopra, rivolgetevi al vostro medico per un parere professionale. Questo vi aiuterà a stabilire la giusta strategia di integrazione e a evitare gli effetti collaterali associati all’assunzione di CBD insieme ad alcuni farmaci.